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医生:治疗哮喘,两类药一定要合用!病人才会舒服些

2018-09-06  来自: 伊川东方医院 浏览次数:757

近年来,随着全球气候和生态环境的持续恶化,支气管哮喘的发病率逐年升高。现阶段,支气管哮喘已经成为全球性的公共卫生问题。

气管哮喘是指由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、B淋巴细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。该病的发病原因较为复杂,与多种因素有关。患者可出现喘息、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状。该病在各个年龄段均可发病,其中以老年人的发病率为最高。临床研究表明,支气管哮喘患者若得不到及时有效的治疗,就可能出现肺心病、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等并发症,从而可危及其生命。

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北京大学人民医院副主任医师余兵在公开的健康讲座上提到:“虽然哮喘治不了根儿,但哮喘的本质是气道炎症+平滑肌痉挛,所以我们的治疗策略就是和解痉药物联合治疗。”

吸入激素是治疗哮喘的首选它作为一个免疫抑制剂虽然管用但对人体的副作用也不轻,短期使用会导致患者高血压胃溃疡、水潴留(水肿)、体重增加,改变人体的糖代谢导致高血糖;长期大剂量使用会使患者胃溃疡、骨质疏松、高血压、免疫抑制和柯兴氏综合征等。

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因此在使用糖皮质激素药物时要求大剂量、短疗程,在症状缓解后逐渐减量。更适用于需要短期加强、重度至严重哮喘发作以及吸入糖皮质激素无效的人群。

由于全身糖皮质激素副作用大,临床上多数人都首选吸入激素。

相对于通过胃肠吸收,经血液循环后作用于全身的糖皮质激素而言,吸入激素经口入肺,10-20%在肺部沉淀,80%-90%在口咽部位,这样一来,经过全身血液循环的剂量大大降低,因而全身性副作用微小。

少数患者可引起咽部不适,声音嘶哑或者呼吸道不适,甚至引起口咽部念珠菌感染的症状,因此在吸入后,患者应该默数10下,漱口4遍以上,将激素排出。

患者要注意的是,即便吸入激素的副作用小,一旦长期大剂量(>1mg/d)使用可引起骨质疏松等全身副作用。

除了糖皮质激素外,白三烯调节剂也经常派上用场。

它常见的不良反应有胃不适(恶心、呕吐)、皮疹、转氨酶升高、水肿等。

这些药可以让支气管“很舒服”

药物,还是解痉药。它可以舒张支气管,缓解哮喘发作。但是它会有一些不良反应:比如恶心、呕吐等胃肠道症状以及心动过速、心律失常等心血管的症状。偶尔可兴奋呼吸中枢,严重时可抽搐死亡。



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当哮喘急性发作时,β?受体激动剂可谓是控制其症状的首选药物。


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